Status attwali ta 'żvilupp u applikazzjoni ta' ventilaturi

1. Grad ta 'kompjuterizzazzjoni tal-ventilaturi Il-grad ta' kompjuterizzazzjoni tal-ventilaturi jiddetermina l-grad ta 'ventilaturi, li huwa rifless f': (1) funzjoni ta 'awto-test wara l-istartjar. (2) L-iskrin iqajjem meta sseħħ difett, li huwa konvenjenti għall-manutenzjoni. (3) Funzjonijiet ta 'allarm kompluti, bħal provvista ta' ossiġnu, provvista ta 'gass, ventilazzjoni minuta, limitu ta' pressjoni ta 'fuq, limitu ta' pressjoni aktar baxx, rata respiratorja, volum tal-marea, ventilazzjoni ta 'l-asfissja, settings ta' ventilazzjoni ta 'sfond, skonnettjar tal-magna, tnixxija u volum ta' tnixxija, senser tal-fluss, status ta 'xogħol, fluss ta' ossiġnu u links oħra biex tiżgura s-sigurtà tal-proċess ta 'ventilazzjoni mekkanika. Il-kliniċi jistgħu jaġġustaw il-firxa ta 'allarm ta' settings tal-parametri skont il-kundizzjoni tal-pazjent. (4) Funzjonijiet speċjali oħra, inkluża l-funzjoni ta 'ġbid ta' sputum, funzjoni ta 'nebulizzazzjoni, funzjoni ta' azjenda tan-nifs (inklużi inalazzjoni u azjenda tan-nifs biex tissodisfa l-bżonnijiet tar-raġġi X tas-sider), u l-funzjoni ta 'qfil tal-magni (biex tipprevjeni li l-parametri tal-ventilazzjoni jinbidlu b'mod arbitrarju).
2. Funzjoni ta 'monitoraġġ tal-ventilatur Il-funzjoni ta' monitoraġġ tal-ventilatur hija waħda mill-links ewlenin biex tiddetermina l-grad ta 'ventilatur. Funzjoni perfetta ta 'monitoraġġ tal-ventilatur hija prerekwiżit importanti biex tinkiseb adattament tal-ventilatur għall-bidliet patofiżjoloġiċi tal-pulmun tal-pazjent. M’għandux biss juri l-valuri numeriċi tal-ventilazzjoni konvenzjonali u l-parametri mekkaniċi tal-pulmun, bħal VTE, VT, R, C, F, Temperatura tal-passaġġ tan-nifs, FIO2, PP Reżistenza K, P, PN, VA, Valeak, I: E, iżda wkoll aktar wiri: (1) pressjoni, ħin tal-pressjoni, ħin tal-fluss, il-kurvi tal-fluss, fil-ħin tal-fluss jistgħu jiġu murija fuq skrin wieħed jew simultanjament. (2) SPO2, EtCO2 u kkalkula VD / VTE, produzzjoni tas-CO2. (3) Tissorvelja r-reġistrazzjoni ta 'PAW-V, V-FLOW, FLOW-PAW, V-CO2, PTRACH-V, FLOW-PTRACH u linji tal-kurva oħra. (4) Reviżjoni tat-Trend (24-48 sigħat). (5) Logbook, jiġifieri, reviżjoni tal-valuri tal-issettjar tal-avvenimenti tal-applikazzjoni tal-ventilatur. (6) Funzjoni ta 'kalibrazzjoni, inklużi CO2, fluss, u kalibrazzjoni O2. (7) Ventilazzjoni u settings tal-funzjonijiet varji: volum, kombinazzjonijiet differenti ta 'wiri tal-iskrin, kwalunkwe għażla tal-mod tal-ventilazzjoni (aktar minn 10 modi użati b'mod komuni), settings tal-vuċi multipli, eċċ. (8) Il-ventilatur jippermetti lill-utent juża l-metodu ta' fluss baxx biex jirreġistra l-kurva PV [1,2,3 J, sabiex jifhem aktar il-konformità tal-pulmun statiku tal-pazjent (C), reżistenza (C) u intrinsic Peep (Peepi). Dan jipprovdi bażi għal aġġustament aħjar tal-parametri tal-ventilazzjoni. Il-punti ta 'inflessjoni ta' fuq u t'isfel u t-tensjoni kumplessa jistgħu jiġu kkalkulati permezz tar-reġistrazzjoni tal-kurva, u jistgħu jiġu konnessi mal-kompjuter għall-istampar u r-reġistrazzjoni. (9) Il-ventilatur jintegra apparati oħra (il-mekkanika respiratorja tissorvelja "bi-core") Spazju għal professjonisti kliniċi. (10) Wara snin ta 'prattika klinika, il-manifatturi tal-ventilaturi barranin integraw f'waqtu xi parametri utli bħal RVR, MIP, PO. 1. PLP u AU Gate P huma mqiegħda fis-sistema ta 'monitoraġġ _4 j, li jipprovdu bażi għall-aġġustament u l-issettjar offline tal-kliniċisti. F’dawn l-aħħar snin, il-modalità awtomatizzata offline żdiedet bil-kwiet _5. 5. Il-ventilatur integra l-parametri importanti tal-pazjent, il-piż u l-parametri tal-ventilazzjoni ideali, BGA, tejjeb il-livell ta 'ventilazzjoni mekkanika, u qassar il-ħin li tilbes il-magna. Fil-qosor, il-kompjuterizzazzjoni u n-netwerking tal-ventilatur jipprovdu pjattaforma ta 'riċerka xjentifika għall-ventilazzjoni mekkanika u jippromwovu l-iżvilupp tal-livell ta' applikazzjoni ta 'ventilazzjoni mekkanika {_6 j.
3. L-iżvilupp tal-modalità tal-ventilatur huwa manifestazzjoni importanti tal-livell tal-ventilatur. Irrispettivament minn jekk il-ventilatur huwiex ikkontrollat ​​mill-volum jew ikkontrollat ​​mill-pressjoni, dan jikkawża korriment tal-pulmun indott mill-ventilatur (korriment tal-pulmun indott mill-ventilatur) għal gradi differenti [3]. Fi snin reċenti, pajjiżi barranin għamlu ħafna riċerka bażika u klinika f'dan ir-rigward, u għamlu riformi kbar fuq il-bażi tal-IPPV, IMV, SIMV, PSV, eċċ. Ħafna studji wrew li l-mod awtonomu ta 'pressjoni jista' jimplimenta sew strateġiji mhux protettivi, jimminimizza l-okkorrenza ta 'VILI, u jespandi aktar ir-rwol ta' ventilaturi bħala metodu ta 'trattament kliniku. (1) Illum, l-applikazzjoni ta 'ventilaturi minn trabi tat-twelid għal adulti teħtieġ biss is-sostituzzjoni ta' umidifikaturi u pajpijiet; Il-ventilazzjoni mekkanika nbidlet minn mhux invażivi għal invażivi, u l-ventilazzjoni mhux invażiva għandha kumpens ta 'tnixxija aktar b'saħħtu. (2) Iż-żieda ta 'autoflow (fluss ta' arja awtonomu) jew fluss-by fil-modalità ta 'ventilazzjoni kkontrollata mill-volum iżżid aktar l-awtonomija tal-pazjent, tnaqqas il-pressjoni tal-passaġġ tan-nifs, u żżid il-kumdità tal-pazjent, u tegħleb in-nuqqasijiet tal-modalità tal-ventilazzjoni tal-volum. (3) Il-ħin ta 'rispons għall-kunsinna tal-gass tal-ventilatur (30-40 ms), forma ta' mewġ tal-kunsinna tal-gass (fluss kostanti tal-mewġ, mewġa ta 'deċellerazzjoni), u s-sensittività tal-grillu huma attivaturi ta' rata ta 'fluss aġġustabbli, u l-attivaturi tal-pressjoni huma abbandunati. Is-sensittività għall-exhalation (es.end) tal-modalità PSV hija aġġustabbli. Taħt il-monitoraġġ tal-ventilatur, il-kliniċi jistgħu faċilment jaġġustaw l-ESEM tal-pazjent, u b'hekk isolvu l-metodu ta 'interazzjoni uman-magna biex timminimizza l-interferenza mal-funzjoni kardjopulmonari u l-okkorrenza ta' VILI. (4) Il-prattika klinika internazzjonali kkonfermat ukoll li l-ventilazzjoni tal-pressjoni hija superjuri għall-kontroll tal-volum fiż-żamma tal-pressjoni pożittiva tal-passaġġ tan-nifs, tnaqqas l-interferenza kardjopulmonari, u ttejjeb l-ossiġenazzjoni, u timminimizza wkoll l-okkorrenza ta 'VILI. Ibbażat fuq PCV, BIPAP / PS u APRV ġew introdotti f'dawn l-aħħar snin. B'mod partikolari, il-mod ta 'ventilazzjoni BIPAP ġie adottat minn bosta manifatturi tal-ventilaturi għall-kontroll tal-pressjoni tiegħu, koordinazzjoni tajba tal-magna umana, u mod ta' ventilazzjoni universali, u ġie msemmi: Bilevel, Duopap u ismijiet oħra differenti. (5) Ventilazzjoni spontanja u modalità ta 'ventilazzjoni b'ċirkwit magħluq: Applikazzjonijiet sperimentali u kliniċi wrew li l-ħin ta' ventilazzjoni kkontrollat ​​jista 'jitqassar sal-limitu massimu, u b'hekk jimminimizza l-okkorrenza ta' VILI u tqassar il-ħin li jilbes il-magna. Bosta studji wrew li n-nifs spontanju għandu ħafna vantaġġi u jwassal għall-irkupru tal-bidliet fjofiżjoloġiċi tal-pazjenti. In-nifs spontanju m'għadux mod ta 'spon sempliċi fil-passat, iżda modalità servo u modalità ta' ventilazzjoni b'ċirkwit magħluq. L-akbar vantaġġ tagħha huwa li l-informazzjoni dwar il-produzzjoni fis-sistema tista 'tiġi kkontrollata b'mod preċiż. Jista 'jilħaq malajr stat stabbli taħt il-premessa ta' żball żero u jelimina diversi interferenzi esterni. Teknoloġija ta 'ventilazzjoni mekkanika bl-użu tal-prinċipju ta' kontroll b'ċirkwit magħluq tista 'tkun pjuttost sempliċi jew relattivament kumplessa. L-aktar kontroll sempliċi b'ċirkwit magħluq huwa li tikkontrolla varjabbli tal-ħruġ ibbażata fuq informazzjoni dwar l-input, bħal PSV. Kontroll relattivament kumpless b'ċirkwit magħluq jista 'kontinwament jirregola varjabbli ta' ħruġ multipli bbażati fuq informazzjoni multipla ta 'input. Kontroll doppju huwa li jikkontrolla sinkronikament il-pressjoni u l-volum tal-ħruġ waqt ventilazzjoni waħda jew kull ventilazzjoni. Teknoloġiji tal-ventilazzjoni li jużaw il-prinċipju ta 'kontroll doppju f'ventilazzjoni waħda jinkludu l-pressjoni garantita għall-pressjoni (VI) u l-amplifikazzjoni tal-pressjoni (PA). L-għan tal-ventilazzjoni tiegħu huwa li tnaqqas ix-xogħol ta 'ispirazzjoni tal-pazjent filwaqt li tiżgura l-volum minimu tal-marea u l-ventilazzjoni minuta. Oħrajn jinkludu: PRVC, AutoFlow, VTPC (kontroll tal-pressjoni kalibrat bil-volum). Il-prinċipju tekniku tiegħu huwa li l-ventilatur jaġġusta awtomatikament il-pressjoni ta 'ispirazzjoni u r-rata ta' fluss ta 'ispirazzjoni hekk kif il-karatteristiċi tal-mekkanika respiratorja tal-pazjent jinbidlu biex jiżguraw li l-VT għandha tendenza li tkun kostanti matul kull ventilazzjoni. Il-ventilatur iwettaq kontroll ta 'feedback negattiv fuq kull ventilazzjoni. Skond il-prinċipju ta 'kontroll tal-ventilazzjoni b'ċirkwit magħluq, ventilazzjoni b'ċirkwit magħluq hija maqsuma fi: ventilazzjoni ta' feedback pożittiva (PAV), ventilazzjoni ta 'feedback negattiv (APV, ASV, PRVC), ventilazzjoni b'ċirkwit magħluq bejn nifsijiet (MMV, APV, ASV) u ventilazzjoni b'ċirkwit magħluq fi nifs (NW).
Fl-aħħar 20 sena, PSVE7, 8, 9J ġew milqugħa mill-kliniċisti, u r-rata ta 'suċċess ta' l-irfigħ ta 'pazjenti li jiddependu mill-ventilatur ġiet imtejba. Minħabba li PSV huwa appoġġ ta 'ispirazzjoni bi pressjoni kostanti, f'livelli baxxi ta' PS, il-ġenerazzjoni tal-VT tagħha għandha tgħaddi minn tliet stadji: appoġġ eċċessiv, appoġġ adegwat, u appoġġ insuffiċjenti. Din il-modalità għandha dewmien ta 'ispirazzjoni u dewmien espiratorju. Meta tintuża din il-modalità, l-asinkronija tal-magna umana hija suxxettibbli li sseħħ. F'dawn l-aħħar snin, bosta manifatturi żiedu l-aġġustament ta 'sensittività espiratorja (ESens) mal-fażi ta' skadenza, li tnaqqas ħafna l-okkorrenza ta 'asinkronija tal-magna umana u ttejjeb l-effett ta' applikazzjoni klinika. Madankollu, il-kliniċisti għad għandhom ħafna diffikultajiet fl-identifikazzjoni u l-aġġustament, u ma jistgħux jidentifikaw tajjeb fl-osservazzjoni tal-forma tal-mewġ. Fl-aħħar 10 snin, il-ventilazzjoni tal-modalità PAV jew PPS saret il-fokus tar-riċerka tal-kura kritika kontemporanja [10,11,12]. Din il-modalità tipprovdi appoġġ għall-pressjoni fi proporzjon għall-isforz respiratorju tal-pazjent biex issolvi l-koordinazzjoni tal-magna umana fil-ventilazzjoni PSV. Billi tifhem il-bidliet fir-reżistenza u l-konformità tal-pazjent, jew bl-użu tal-metodu ta 'aġġustament fil-mira biex taġġusta l-issettjar tal-ventilatur (VA u FA), il-ventilatur jistabbilixxi l-allarm għal pressjoni eċċessiva, volum eċċessiv u ventilazzjoni ta' l-asfissja biex jiżgura s-sigurtà ta 'din il-mod, tnaqqas b'mod sinifikanti l-proċess ta' l-ilbies tal-magna. Fil-preżent, DI.EA, PB u Respironics għandhom din il-mod internazzjonalment. PB840 adotta wkoll il-metodu ta 'l-issettjar awtomatiku biex jagħmel din il-mod aktar konvenjenti biex tużah. Din il-modalità b'ċirkwit magħluq qed tiġi rikonoxxuta mill-kliniċisti. (6) Kumpens awtomatiku tal-kateter (fi grad) Il-kumpens awtomatiku tal-kateter huwa li jikkumpensa istantanjament għall-pressjoni tar-reżistenza ġġenerata minn dijametri differenti u rati ta 'fluss ta' kateters tal-passaġġi tan-nifs artifiċjali. Dijametri differenti u rati ta 'fluss differenti għandhom pressjonijiet differenti ta' reżistenza għal kumpens, u l-firxa ta 'kumpens hija minn 0-100%. Il-ventilatur jista 'jirrifletti dan fuq il-kurva u l-forma tal-mewġ. L-issettjar tal-ATC jagħmilha faċli għall-kliniċisti li josservaw u jevalwaw il-ħila tan-nifs spontanju u biex jiksbu l-irfigħ meta tiġi implimentata ventilazzjoni assistita baxxa.